Fracturas de meseta tibial: experiencias en el Hospital Pérez de León 1997-1998 / Plateutibial fractures: experiences at the Hospital Pérez de León 1997-1998

Se realizó una revisión retrospectiva de 50 historias médicas de pacientes con fracturas de meseta tibial que ingresaron al Hospital Pérez de León entre enero de 1997 y diciembre de 1998. La edad promedio fue de 36.6 años, siendo más frecuente el sexo masculino (84 por ciento). El mecanismo de lesión predominante fue por accidentes de transito con un (52 por ciento). Según la clasificación de Schatzer se obtuvo un 48 por ciento en fracturas tipo I según la clasificación de Muller AO 54 por ciento de fracturas 41 B1. Los tratamientos de elección fueron los procedimientos quirúrgicos, y de estos la reducción cruenta y osteosintesis con tornillos de esponjosa fue el más frecuente (46 por ciento). La evolución post terapéutica fue satisfactoria

Cistoadenocarcinoma papilar mucoide / Cystoadenocarcinome papilar mucoide

Demostrar que la conducta quirúrgica tomada en los casos de quiste pancreático es importante para el pronóstico de la morbi mortalidad, ya que podría tratarse de un cistoadenocarcinoma, cuyo diagnóstico, no estan fácil como pareciera. Consideramos tres casos de nuestra experiencia personal, uno tratado desde sus inicios y dos referidos después del tratamiento inicial gastrocistostomía y cistoyeyunostomía, por error diagnóstico. A propósito se realiza extensa revisón bibliográfica. Servicio de Cirugía del Hospital Municipal Francisco Risquez un caso y dos casos intervenidos en Clínica Privada de Caracas. Se observa la dificultad para su diagnóstico diferencial entre lesiones benignas y malignas en el preoperatorio y per-operatorio. La punción aspiración con aguja fina en el pre-operatio resulta generalmente ser inadecuada y la biopsia per-operatoria con corte congelado, en la mayoría de las ocasiones es insatisfactoria por cuanto requiere de muchos cortes y de un anatomopatólogo experimentado en esta patología. El estudio del contenido líquido del quiste, obtenido por punción aspiración debe centrifugarse previamente para la citología y analizarse con marcadores (CA-72-4, C-125, CEA, CA-15-3) que hacen factible discriminar entre un cistoadenoma y un cistoadenocarcinoma. Durante el peroperatorio recomendamos múltiple biopsias de la pared del quiste con corte congelado. 3- se precisa de un anatomopatólogo con amplia experiencia, para el diagnóstico correcto 4-. Es indispensable la exéresis completa del tumor, lo cual significa la curación definitiva del paciente por el bajo potencial de malignidad de estas lesiones

Método original de kocher para reducción de la luxación glenohumeral anterior / Method original of kocher reduction of the luxation glenohumeral anterior

En el presente trabajo se expone la utilidad de la maniobra de kocher no modificada en la reducción de la luxación glenohumeral anterior, recidivante o no, en nuestro medio hospitalario, en un grupo de 150 pacientes escogidos al azar, que acudieron a la emergencia del Hospital Pérez de León de Petare entre mayo de 2000 y mayo de 2001. A aquellos pacientes con luxaciones recidivantes se les pidió que cuantificaran, en una escala comparativa del 1 al 10, la intensidad del dolor con respecto a otras maniobras a las que fueron sometidos con anterioridad. Demostramos que la maniobra mencionada representa una excelente alternativa para la resolución de esta patología en el área de emergencia, con significativa disminución del dolor y del tiempo de pérdida del domicilio de dicha articulación

Hilano en Osteartrosis de Rodilla / Hilano in knee ostearthrosis

Estudio clínico controlado concurrente, de cuatro semanas de duración, con el objetivo de comparar pacientes con artrosis de rodilla, tratando a 10 pacientes con hilano G-F20 intra-articular (tres dosis) con un grupo control de 10 pacientes con un placebo (Solución Fisiológica); y determinar la eficacia del hilano; así como la dosis a utilizar para disminuír el dolor y mejorar el rango de movilidad de la rodilla. Los parámetros clínicos se evaluaron a los 0,7, 14, 21 y 28 días. En el grupo en tratamiento con hilano hubo disminución progresiva del dolor a partir de la primera dosis, la cual se incrementó a partir de la tercera dosis (p<0,007); y mejoría de la felxión máxima a partir de la segunda dosis (p<0,007); mejorando aún más con la tercera dosis (p<0,007). La disminución del color y el incremento del rango de movilidad de la rodilla durante todo el estudio en el grupo en tratamiento con hilano fue menor que para el grupo control (p<0,0001). El hilano GF-20 es efectivo para el tratamiento de los pacientes con artrosis de rodilla y los beneficios se evidencian con un esquema de tratamiento de tres dosis intra articulares administradas semanalmente

Revisión de miastenia gravis: a propósito de un caso / Revision of gravis myasthenia: a purpose of a case

La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular caracterizado por la presencia de anticuerpos contra receptores de acetilcolina y disminución del número de dichos receptores en las uniones neuromusculares que ocasiona debilidad y fatigabilidad de los músculos esqueléticos. Se trata de una enfermedad crónica sujeta a brotes y remisiones. Debido a su tendencia de presentarse durante los años reproductivos de la vida en la población femenina, la asociación entre la talla y el embarazo reviste especial importancia. A continuación presentamos un caso ocurrido en la Maternidad Concepción Palacios, en abril de 1998 a través del cual realizamos una revisión de conceptos y manejo terapéutico adecuado de esta patología durante la gestación